Lucky Luke (e.V.) - Verein für Kinder – und Jugendarbeit in Bonn-Buschdorf
Antrag auf Mitgliedschaft:
Vorname:_____________________________________________
Name:________________________________________________
Straße und Hausnummer:_________________________________
PLZ und Ort:___________________________________________
Geburtsdatum:__________________________________________
E-Mail Adresse:_________________________________________
Telefonnummer/Mobilfunknummer:_________________________
Mein Mitgliedsbeitrag (z.Zt. 12 Euro jährlich) wird per Lastschriftverfahren bezahlt.
Der Kontoinhaber ist in dem untenstehenden Feld vermerkt und ermächtigt Lucky Luke widerruflich, den zu entrichtenden Beitrag ab nächstmöglichen Zeitpunkt bei Fälligkeit mittels Lastschrift einzuziehen.
Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
Kontoinhaber:__________________________________________
Kreditinstitut:___________________________________________
BLZ:__________________________________________________
Kontonummer:__________________________________________
Datum:________________________________________________
Ich erkenne die Satzung des Vereins Lucky Luke an.
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Ort, Datum und Unterschrift
Abzugeben in der BuschBude, Buschdorferstr. 21, 53117 Bonn, oder per e-mail an Martin Hermann: siehe Impressum
Dieser Antrag ist als Pdf im Downloadbereich zu finden.